很多家长都有过这样的困惑：宝宝怎么这么爱出汗，连睡着了也是满头大汗的，这是缺钙了，还是身子太虚弱了？需不需要进补？其实，宝宝大多数的出汗只是一种正常的生理现象，并不一定是身体虚弱和疾病的症状。家长不需要太过担心，也无需额外补充什么。但如果宝宝除了出汗多，还伴随其他症状，则需警惕疾病的可能。
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生理性多汗属正常现象
所谓生理性多汗是指小儿身体健康生长发育正常，无疾病引起的入睡后多汗。这类出汗是正常的，家长无需过分担心。只要把引起多汗的原因排除，宝宝多汗的现象就会消失。
婴幼儿期小儿新陈代谢旺盛，加上活泼好动，入睡后也可出汗，多见于头颈部，常在小儿入睡后半小时内发生。生理性多汗一般都可以找到明显的外因，如夏季天气炎热、室温过高、被子盖得太厚等，使得宝宝过热而出汗多。
很多家长担心孩子着凉感冒，于是总会以自己的主观感觉来判断宝宝所适宜的温度，睡觉时给宝宝盖得厚厚的，其实这样容易造成宝宝出汗多。小儿的脑神经系统发育尚不健全，再加上身体处于生长发育阶段，一旦环境过热，身体就需要通过排汗散热调节体温。
此外，很多宝宝有睡前喝奶的习惯，人体在进食后，机体会产热，即使睡着了，这种进食后产热的现象也会存在，尤其是在进食高蛋白食物后，产热的现象会更加明显。因此，宝宝如果吃着奶睡着了，或者刚吃完奶就睡，就容易出现满头大汗的现象。
多种疾病可致宝宝多汗
虽然大多数宝宝的出汗问题都是正常的生理现象，但如果孩子在安静状态下，正常环境中，全身或局部出汗过多，甚则大汗淋漓，则需警惕疾病的可能。
多汗常见的病理因素之一就是佝偻病。该病多发于2-3岁，患儿主要表现为神经和骨骼两方面的变化。患病早期患儿骨骼变化不明显，仅有一些不典型的精神症状，如不够活泼、脾气暴躁、爱哭闹磨人、睡眠不安易惊醒等。此外，与环境因素无关的多汗，在多汗的基础上会出现“枕秃”。宝宝患佝偻病是因为缺少维生素D。天气好的时候，可以带宝宝到户外晒晒太阳，适当的紫外线照射有助于人体合成维生素D，促进宝宝对钙的吸收。同时，遵医嘱给宝宝补充维生素D，预防维生素D缺乏性佝偻病。
如果在排除捂得太多的情况下，宝宝不仅前半夜出汗多，后半夜及天亮前也爱出汗，同时还伴有低热、疲乏无力、食欲减退、面颊潮红等现象，则应警惕是否患有结核病。如宝宝疑似感染了结核病，应及时前往医院做胸部CT检查或结核菌素检验，以便及时诊断，一旦确诊，应在医生指导下进行规范的抗结核治疗。
有些宝宝在大病、久病后身体比较虚弱，也会有出汗比较多的现象。此类儿童除了有多汗症状外，还常伴有胃纳不佳、厌食、生长发育慢、反复呼吸道感染、神疲乏力等肺脾两虚的症状。家长应注意改变喂养方式，提高孩子的机体能力，必要时可以带孩子到中医科请中医师根据宝宝的身体情况进行调理，辨证施治。
中医辨治小儿多汗症
很多情况都可能会引起小儿多汗症。如生理性的因素，生理性多汗往往不需要通过药物进行治疗，家长只需去除外界诱因即可，如减少衣物、注意居室通风、温度适宜等。此外，感染性的高热、内分泌激素代谢紊乱、神经功能紊乱、虚脱、服用某些药物或内分泌系统疾病等会导致病理性多汗，如甲状腺功能亢进症、糖尿病等，应明确诱因后进行对症治疗。
小儿多汗症可以采用中医药进行治疗。从中医的角度分析，小儿多汗症往往是由于气虚所致，气不能固摄体内的汗液，导致汗液外泄形成多汗症。治疗时主要应用一些固表止汗的药物，如常用的牡蛎散、玉屏风颗粒、虚汗停颗粒等。
小儿多汗症还可以选择中医理疗进行治疗，如小儿推拿、药浴、艾灸、穴位贴敷、刮痧、食疗等，达到疏通经络，调节脏腑，平衡阴阳，恢复正气，调理体质的作用。
如何护理小儿多汗症
找出多汗原因
家长发现宝宝出汗多，首先应找出多汗的原因。有的家长发现孩子手脚温度低，便给孩子添加衣物，将其包裹得严严实实。穿戴太多会影响皮肤正常散热，出现出汗量增多的情况，家长应根据需要为宝宝适度增减衣物。怎样才是一个合适的度呢？家长可以摸宝宝的颈后背，如果手脚温暖，颈后背温暖而不湿润，则是合适温度。睡前不宜玩得太过兴奋，睡前一个小时尽量以安静的亲子活动为主。家长要注意居室通风，宝宝入睡后，不宜捂得太严实。
及时补充水分
在干燥季节或者出汗较多时，家长应及时为宝宝补充适量水分。水温最好控制在20℃-25℃。
及时给宝宝擦干汗水
白天宝宝活动量大时，可以在背后塞一条汗巾，活动后擦干汗水，并及时更换弄湿的汗巾和衣物。宝宝的贴身衣服，最好选择透气性好、吸水性较强的纯棉材质。
排除其他并发疾病症状
小儿出现多汗症时，家长应仔细观察孩子是否还出现其他症状，及时到医院诊断引起多汗症的原因并接受进一步诊治。
文/许莉莉 戈晓华（上海交通大学医学院附属新华医院）
