原本是来冲一波暑期摘镜高峰的
(资料图片)
没想到有些同学却走上了
解锁眼疾新名词的“分岔路”
干眼症 圆锥角膜
……
近期厦门眼科中心
接诊了不少这样的患者
他们拿着自己的角膜地形图
却迷失在了模糊的世界中
同学，你也是来做角膜交联的吗？
也是圆锥角膜？
这道“超纲题”到底怎么解？
让我们一起来了解下
01
什么是圆锥角膜
圆锥角膜是以角膜中央或旁中央扩张变薄
并向前呈锥形突出为特征的一种眼病
02
圆锥角膜的症状是什么
△图为患者急性圆锥角膜发作。角膜变薄导致角膜内层结构破裂，角膜出现水肿，视力骤降，角膜已呈现肉眼可见的瘢痕。
初期症状表现为
近视、散光、视力模糊
随着病情发展
晚期会出现急性角膜水肿
形成瘢痕
视力显著下降
03
圆锥角膜是怎么发生的
角膜
是由数以百万的
胶原纤维链接而成
这些角膜组织中的胶原纤维
是保证角膜生理力学的重要因素
如果角膜胶原纤维发生改变
整个角膜的生物力学就会发生变化
也就是整个角膜的结构
会变得松散、失去弹性
角膜变形
从而导致视力下降、散光加强
这时的角膜就会不断隆起
形成锥状
04
验证方法
裂隙灯显微镜检查：可发现角膜中央是否变薄并呈锥形前突，以及其他圆锥角膜的典型临床体征
角膜地形图检查：可发现角膜前后表面是否有异常抬高等改变
△角膜地形图检查
角膜厚度检查：可发现角膜中央或旁中央是否变薄
角膜生物力学检查：可查看角膜生物力学指标是否下降
要点提示：
早期圆锥角膜不易被查出，易被误诊为屈光不正从而延误治疗。提醒广大同学和家长，最好到专业的眼科医院做专业的诊断，以便及早发现、尽早治疗。
根据以上诊断可将圆锥角膜发展
分为四个时期
潜伏期、初期、完成期、瘢痕期
△圆锥角膜初期
△圆锥角膜完成期
所以
圆锥角膜的治疗
会根据病情发展阶段采用不同的方案
有非手术治疗(如RGP矫正）和手术治疗
这里重点介绍主要的手术治疗方式
角膜交联和 角膜移植
1
角膜交联
适用于初发期圆锥角膜患者
治疗时
在角膜上滴入一定量的核黄素
然后将角膜暴露在
特定波段的紫外光下进行照射
核黄素和紫外光发生交联反应
通过增加角膜胶原纤维之间的化学链接
提高角膜基质的硬度和强度
从而控制或延缓圆锥角膜的发展
2
角膜移植
分为板层角膜移植术和穿透性角膜移植术
适用于圆锥角膜完成期或瘢痕期的患者
治疗时
是利用异体正常透明的角膜组织
取代病变的角膜组织
达到控制病变进展及提高视功能的手术方法
圆锥角膜
好发于青少年阶段
但发病初期极易被误诊为“屈光不正”
具有一定的隐匿性
有不少同学是在准备做屈光手术时
在术前检查中被发现的
由于圆锥角膜的患者
角膜曲率、角膜中央厚度等指标
均无法达到
近视激光矫正手术的条件和范围
因此圆锥角膜
也被视为近视激光手术的“禁忌症”
厦门眼科中心眼表与角膜病中心
吴护平主任
再再再次提醒
一旦发现视力不明原因持续下降
尤其是散光度数持续增加的
记住
一定要及时到专业的眼科医院
进行检查
避免误诊、漏诊而导致病情加重
