潇湘晨报记者任弯湾 通讯员侯茂丹长沙报道

(资料图片仅供参考)

近日，37岁的陈女士早起后感觉左侧胸痛厉害、呼吸困难，并且全身发热、坐立不安，赶紧在家人陪同下来到湖南省第二人民医院呼吸与危重症医学科就诊。陈女士平常酷爱户外运动，是攀岩爱好者，每年都参加马拉松比赛，生活很有规律，身体一向健康，为何突发不适呢?

在医院检查后进了呼吸ICU

科室主任曾祥伯教授带领的团队根据她的病情进行了系统的缜密分析，认为患者如此严重的胸痛、呼吸困难症状，止痛针也仅仅能缓解1至2个小时，不能简单地用肺炎来解释;患者很年轻，没有基础疾病，又是急性发病，需排查肺梗死。

为明确诊断，科室立即为她安排肺动脉CTA检查，检查结果很快就出来了，和医生预想的一致：左下肺动脉和分支多发栓塞，而且随时可能出现血栓再次脱落，堵塞更大的肺动脉导致休克，甚至出现呼吸循环衰竭和猝死，病情十分凶险。陈女士被立即转入呼吸ICU，并给予了规范化的抗凝治疗。

陈女士爱好运动、生活规律，却因肺栓塞突发呼吸困难、胸痛症状，甚至面对随时丧命的风险。

什么是肺栓塞?曾祥伯教授介绍，肺栓塞是由内源或外源性栓子阻塞肺动脉，引起肺循环和右心功能障碍的临床综合征，临床常见的有肺血栓栓塞、脂肪栓塞、羊水栓塞、空气栓塞、肿瘤栓塞等。而急性肺栓塞是常见的心血管系统疾病，也是常见的三大致死性心血管疾病之一，被称为沉默的“杀手”。

两天后患者症状明显缓解

经过一系列排查，医生排除了以上所有的导致肺栓塞的常见原因，最终锁定了罪魁祸首：陈女士“抗心磷脂抗体”明显增高，这也是导致她肺栓塞的直接原因。在曾祥伯教授带领的医护团队的精心治疗和护理下，两天后患者症状明显缓解，呼吸不再疼痛了，各项生命指标恢复平稳，第三天就从呼吸ICU转入了普通病房，并开始口服药物抗凝治疗，同时为早日出院做准备。

为何“抗心磷脂抗体”增高会导致肺栓塞?曾祥伯介绍，“抗心磷脂抗体”是一种自身抗体，是以体内血小板、血管内皮细胞细胞膜上带负电的心磷脂为靶抗原，攻击正常的血小板和血管内皮。

“抗心磷脂抗体”综合征为自身免疫性疾病，典型临床表现主要为病态妊娠和血栓形成，部分患者还可出现皮肤损伤和心脏损害等表现，患者往往以下肢疼痛肿胀、反复自发性流产和宫内死胎、皮肤黏膜出血点为主诉就诊，当出现胸痛、呼吸困难时需高度考虑肺栓塞。这种疾病一般需要长期持续性治疗，可以改善症状，提高患者生活质量。

经过半个多月的精心治疗后，陈女士复查肺部CTA血栓较前明显减少，发热、呼吸困难、胸痛症状全部消失了，于是顺利出院。出院后她需继续规律抗凝治疗，并且每半年到医院复查一次。

曾祥伯提醒，陈女士如果有备孕的计划更要监测，病态妊娠的危险性随着抗心磷脂抗体的增加而增加;饮食方面提倡清淡饮食，多吃膳食纤维高的食物，建议适当运动、注意保暖、减少感染、保证皮肤清洁干燥。