慢性肾脏病，一定要提倡早诊早治

相关流行病学报告显示，肾脏病的知晓率只有30%左右。中国科学院院士、南方医院肾内科主任侯凡凡介绍，“知晓率低意味着很多患者自己都不知道自己患病，肾脏病早期时症状并不明显，病人往往没有什么感觉，容易造成漏诊。即使已经有症状，例如小便有异常信号，如血尿、蛋白尿等，由于身体并没有太大不适，时常没有引起警觉。一些慢性肾脏病患者往往拖到疾病比较严重时才去医院就诊，错过了最佳治疗时机。”

“一次小便检查，可帮助我们发现肾脏病的苗头。”侯凡凡院士强调，如果检查发现潜血阳性、蛋白尿阳性，一定要引起重视，去医院进一步检查确诊。需要提醒的是，尿液改变往往出现在肾脏病比较早的阶段，而肾脏病的症状不一定都通过小便异常体现出来，有的肾脏病患者会出现血压增高、浮肿等一些伴随症状，这也是疾病发出的“信号灯”。

“慢性肾脏病，一定要提倡早诊早治，一些早期肾脏病是可以治疗的，可以治愈的，不要等肾脏功能已经出现减退才去治疗。”侯凡凡院士表示，“等肾脏功能出现减退，如到了尿毒症这个阶段，这时候除了做肾脏替代治疗(换肾、血透、透析)外没有办法治疗痊愈。也不要等到肌酐不正常才介入。因为肌酐不正常，意味着你的肾功能组织已经丢失了75%以上了，这是肾脏病比较晚期的表现，这时候才去治疗就太晚了。”

超重人士减重，可大幅度降低患慢性肾脏病的可能性

侯凡凡介绍，上了年纪的高血压患者、糖尿病患者、其他患有心血管疾病的患者，是已知的慢性肾脏病发病高危人群。“也许这些患者目前小便是正常的，但是实际上他们未来三五年内发生慢性肾脏病的风险率要比其他人高出很多。对于已经有慢性肾脏病的患者，要把基础疾病控制好，例如有高血压的患者要控制好高血压，通过生活方式的改变如控制好盐的摄入，超重人士减重等，把血压控制在收缩压130以下，这样有助于疾病治疗。”侯凡凡院士表示。

可否通过建立预测模型提前知道个体未来患肾脏病的风险呢?这正是侯凡凡院士团队这几年正在努力的方向。“这几年我们在重点做的事情是，能否在病人还不知道自己得病的情况下，就可以从中筛选出患病的高危患者，也就是作出预测。这需要大量的临床研究和人群研究，通过分析发展出公式。在分析指标时可以考虑，如看看蛋白尿持续达到多长时间的患者、有高血压、糖尿病疾病的患者，这些人群在未来五年里可能会比正常人群患肾脏病的概率要高上多少倍?这是风险预测的方向。”专家介绍，如果通过研究发展出公式，可以帮助建立慢性肾脏病的风险预测，便可以提早对高风险人群进行健康管理，努力把治疗的关口提前到预防这一环节。

奶茶饮料长期摄入会加重肾脏负担

如果个人体重超标，如BMI超过25，也容易引起肾脏病。

提倡少吃红肉多吃白肉，总肉量要适度。

侯凡凡院士介绍，目前，无论是相关心血管指南还是慢性肾病指南，均对每日摄入盐量有一定的要求。根据指南，每日摄入盐量不可超过5g。如果个人体重超标，如BMI超过25，也易引起肾脏病。

专家建议，现在提倡“地中海”饮食，也就是少吃红肉多吃白肉，总肉量要适度。提倡吃植物油，适当吃坚果，多吃蔬果，控制每日总的摄入量，这样的饮食方式对于心血管健康和肾脏健康是利好的。

“现在慢性肾脏病在临床上有年轻化的情况。”在科普现场，南方医科大学南方医院肾内科副主任梁敏教授指出，当下的年轻人习惯于快餐食物、工业加工类食物，这些食物会加重肾脏负担。

梁敏提醒，当下奶茶和各种饮料成了“网红”打卡饮品，但是长期喝奶茶，高果糖成分进入人体后，其代谢过程中会产生过多尿酸，容易引发高尿酸血症，而部分饮料含有较多的无机磷酸盐，这些奶茶饮料长期摄入无形中加重了肾脏的负担，带来了健康隐患。梁敏提醒，对于普通人群来说，长期饮食不当可导致高尿酸血症、高血压等疾病。

(记者 梁超仪)

关键词： 慢性肾脏病 早期肾脏病 肾脏功能 肾脏功能