今年，上海将重点推进数字转型赋能医保公共服务、全面建立因病致贫预警机制、推动更多本市研产创新药纳入国家医保药品目录等工作。这是昨天召开的2022年上海市医疗保障工作会议传出的消息。

市医疗保障局党组书记、局长夏科家通报今年重点工作时介绍，将做好常态化疫情防控医疗保障、推进多层次医疗保障体系建设等十项举措。今年，本市将继续做好新冠确诊及疑似患者救治费用、疫苗接种、核酸检测费用保障工作;继续开展疫情防控药品耗材优先挂网，确保采购供应及时到位。

推进多层次医疗保障体系建设，今年，本市将按计划分步推进完善职工医保门诊共济保障机制，持续抓好长护险试点精细化管理，稳妥推动本市新版药品目录落地执行。为持续改善民生，本市将全面建立因病致贫预警机制，从“人找政策”转向“政策找人”，实现重点对象“免申即享”;与此同时，进一步指导优化完善“沪惠保”，促进包括商业保险在内的多层次医疗保障体系完善。

为支持公立医院高质量发展，今年，本市将对区域医疗中心和支持区域医疗中心建设的市级医院适当增加医保预算额度，与此同时，完善“互联网+”医疗服务价格和医保支付政策。

积极推进医保支付方式改革，今年，本市将完善DRG/DIP付费方式与总额预算管理的衔接机制和结算流程，推进结果应用;完善医联体按人头付费试点工作;扎实推进中医优势病种按病种付费试点工作，完善对医疗康复服务的支付机制;继续开展按绩效付费试点，探索医保支付与医疗质量挂钩。

深化药品耗材招采机制改革，今年，按国家要求，本市将继续组织实施好国家药品集采工作;完善国家药品集采协议期满后接续招采机制，研究带量联动外省市集采结果;协同做好药品集中议价采购(GPO)试点。

数字转型赋能医保公共服务，今年，上海医保部门将推进国家医保信息平台在本市全面建设落地，同时，在全市拓展“医保电子记录册”“医保电子凭证”应用场景，在市、区120急救车上全面实现医保实时结算。

在引导生物医药产业和大健康产业发展方面，本市将通过加大医保支持力度，进一步助力浦东新区和“五个新城”提升产业发展能级，协同打造一批服务新城、辐射区域的高能级公共服务设施。

总结提炼长三角生态绿色一体化发展示范区先行先试经验，今年，本市将推进长三角更大范围的医保公共服务便利共享，继续扩大长护险延伸结算试点范围，加快实现长三角区域内药品、诊疗项目、医疗服务设施“三个目录”的统一。

助力上海的生物医药产业发展，市医保部门表示继续组织实施好“医保医企面对面”活动，持续优化营商环境，推动更多本市研发、生产和引进的创新药品纳入国家医保药品目录。守牢老百姓的“钱袋子”，本市将持续开展打击欺诈骗保专项治理，探索构建“信用评价+风险预警”的新型监管模式，并通过融入全市“一网统管”平台，推动形成全社会共同参与的医保基金监管大格局。

(记者 唐闻佳)

关键词： 医保药品目录 医疗保障 区域医疗中心 医保支付